Polityka Społeczna i Ochrona Zdrowia
|
Urząd Miasta Rzeszowa |
Karta usługi |
Data zatwierdzenia 24.12.2019 r. |
| Potwierdzenie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | ||
| 1. Wymagane dokumenty do załatwienia sprawy | ||
| 1. Wniosek, który składa: a) świadczeniobiorca – wg wzoru stanowiącego załącznik nr 1, b) świadczeniodawca - wg wzoru stanowiącego załącznik nr 2, c) Narodowy Fundusz Zdrowia – wg wzoru stanowiącego załącznik nr 3. 2. W przypadku gdy wniosek składa świadczeniobiorca należy dodatkowo dostarczyć kserokopię dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość i meldunek (oryginał do wglądu). Dokumenty uzyskiwane w trakcie prowadzonego postępowania: 1. Kwestionariusz rodzinnego wywiadu środowiskowego. 2. Zaświadczenie o dochodach z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku o pomoc. 3. Oświadczenie o stanie majątkowym. 4. Oświadczenie o uzyskaniu (lub braku) jednorazowego dochodu w ciągu ostatnich 12 miesięcy. 5. Inne dokumenty i oświadczenia potwierdzające sytuację życiową. Załączniki: Kopia dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość i zameldowanie (oryginał do wglądu) – w przypadku wniosku składanego przez świadczeniobiorcę. |
||
| 2. Złożenie wniosku drogą elektroniczną | ||
|
Wniosek można złożyć poprzez: |
||
| 3. Opłaty | ||
| Postępowanie nie podlega opłatom. | ||
| 4. Miejsce złożenia dokumentów | ||
| Wniosek w formie pisemnej można: 1. przesłać za pośrednictwem uprawnionego operatora usług pocztowych na adres: Urząd Miasta Rzeszowa ul. Rynek 1 35-064 Rzeszów 2. złożyć osobiście w: Kancelarii Podawczej Urzędu Miasta Rzeszowa, ul. Rynek 1 Sekretariacie Wydziału Polityki Społecznej, ul. Kopernika 16 3. wnieść w formie dokumentu elektronicznego poprzez - Elektroniczną Skrzynkę Podawczą: http://esp.tbd.rzeszow.pl/um-rzeszow/index.jsp - wiadomość e-mail na adres: umrz@erzeszow.pl lub zdrowie@erzeszow.pl 4. przesłać telefaksem na numer (017) 875-46-54 |
||
| 5. Sposób i termin załatwienia sprawy | ||
| Potwierdzenie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dokonywane jest w formie decyzji, w terminie do miesiąca od daty złożenia wniosku z możliwością przedłużenia terminu zgodnie z kpa. | ||
| 6. Tryb odwoławczy | ||
| Do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Rzeszowie w terminie 14 dni od daty otrzymania decyzji za pośrednictwem Prezydenta Miasta Rzeszowa. | ||
| 7. Podstawa prawna | ||
|
1. Art. 2, 7, 54 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. |
||
| 8. Uwagi | ||
| I. Z wnioskiem o przyznanie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych mogą wystąpić osoby spełniające łącznie niżej wymienione warunki: 1. nieubezpieczone, 2. posiadające obywatelstwo polskie, 3. posiadające miejsce zamieszkania na terenie Gminy Miasto Rzeszów, 4. spełniające n/w kryterium dochodowe: – osoby samotnie gospodarujące, których dochód jest niższy od kryterium dochodowego osoby samotnie gospodarującej określonego w art. 8 ustawy o pomocy społecznej, tzn. nie przekracza 634,00 zł netto, – osoby w rodzinie, jeżeli dochód na osobę w rodzinie jest niższy od kryterium dochodowego na osobę w rodzinie określonego w art. 8 ustawy o pomocy społecznej, tzn. nie przekracza 514,00 zł netto. 5. w przypadku których nie zachodzą okoliczności, o których mowa w art. 12 ustawy o pomocy społecznej. II. Decyzja potwierdzająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej obowiązuje: 1. 90 dni od dnia określonego w decyzji – w przypadku wydania decyzji z urzędu lub na wniosek właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu, 2. 90 dni od dnia złożenia wniosku przez świadczeniobiorcę, 3. 90 dni od dnia udzielenia pomocy – w przypadku wniosku złożonego przez świadczeniodawcę, chyba że w tym okresie świadczeniobiorca zostanie objęty ubezpieczeniem zdrowotnym. III. Wywiad środowiskowy przeprowadza Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Rzeszowie. |
||
| Dane karty usług | ||
| Opracował | Maciej Magnowski | 24.12.2019 r. |
| Zatwierdził | Renata Żukowska | 24.12.2019 r. |
| Osoba odpowiedzialna za aktualizację karty | Ewa Szwagiel | 24.12.2019 r. |
